Номинация*

Категория (заполняется концертмейстерами)*

Ссылка на видеозапись фрагмента урока

для номинаций «Преподаватель организации дополнительного образования детей» и «Преподаватель профессиональной образовательной организации, осуществляющей деятельность по ОПОП ППССЗ и ИОП в ОИ

ФИО (полностью)*

Контактный телефон участника*

Электронная почта участника*

Образовательная организация (полное наименование)*

Образовательная организация (сокращенное наименование)*

Серия и номер паспорта *

Дата выдачи *

Наименование организации, выдавшей документ*

Дата рождения *

Регистрация*

ИНН*

СНИЛС*

Платежный документ*

Согласие*